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三好一滿(mǎn)意工作總結(jié)

時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的努力后，我們?cè)诓粩嗟某砷L(zhǎng)中得到了更多的進(jìn)步，是時(shí)候仔細(xì)的寫(xiě)一份工作總結(jié)了。為了讓您在寫(xiě)工作總結(jié)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編幫大家整理的三好一滿(mǎn)意工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于請(qǐng)報(bào)送“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)階段性工作總結(jié)的通知》精神及要求，現(xiàn)將我院活動(dòng)具體開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、搞好學(xué)習(xí)宣傳

根據(jù)省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》活動(dòng)部署，我院高度重視，馬上行動(dòng)起來(lái)。第一時(shí)間進(jìn)行動(dòng)員部署，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《婦幼保健院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，營(yíng)造人人知曉活動(dòng)，個(gè)個(gè)參與活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)“三好一滿(mǎn)意”的活動(dòng)氛圍。

為保證活動(dòng)扎實(shí)有效、不走過(guò)場(chǎng)，我院結(jié)合實(shí)際，以“創(chuàng)新發(fā)展”為主線(xiàn)，以“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為平臺(tái)，將“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)活動(dòng)緊密結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)推行服務(wù)承諾，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念教育活動(dòng)。廣泛征求意見(jiàn)和建議，提高病人的滿(mǎn)意度；設(shè)置了意見(jiàn)箱、舉報(bào)***，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督；優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程，落實(shí)便民、利民措施；提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)等；開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間，力爭(zhēng)做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)通過(guò)學(xué)習(xí)宣傳階段工作，讓全院干部職工了解了開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重大意義和目的，充分調(diào)動(dòng)了廣大職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性。努力營(yíng)造了各科室、各部門(mén)重視，全員參與的良好氛圍。

二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過(guò)外部教育灌輸和個(gè)人在生活實(shí)踐中主觀(guān)修養(yǎng)而形成的，它是一個(gè)長(zhǎng)期的艱巨的過(guò)程。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

結(jié)合工作實(shí)際，我院堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，充分利用群眾舉報(bào)等有效線(xiàn)索，對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。大力推進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀(guān)念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢(qián)、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的'實(shí)惠。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。我院在醒目位置設(shè)立了意見(jiàn)箱，以便及時(shí)解決患者的困難。

另外，我院堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持不搞形式主義。

三、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。積極實(shí)行雙休日及節(jié)假日門(mén)診、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ)，堅(jiān)持杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門(mén)診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。

（三）實(shí)行公開(kāi)透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專(zhuān)家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。

（一）認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，我院每周進(jìn)行一次由各科室主任輪流主講的醫(yī)學(xué)講座，主要是交流最新臨床知識(shí)、醫(yī)療實(shí)踐的心得體會(huì)、常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性和準(zhǔn)確性，并每季度進(jìn)行一次“三基”考試以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

（三）每月開(kāi)展一次“處方點(diǎn)評(píng)”工作。為提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、規(guī)范門(mén)診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，并聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家參與，對(duì)處方實(shí)行綜合評(píng)價(jià)。如今我院的處方點(diǎn)評(píng)工作已初見(jiàn)成效，處方質(zhì)量明顯提高，對(duì)促進(jìn)合理用藥起到了積極的作用。對(duì)于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)下去，不斷完善，使之規(guī)范化。

五、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”。

“群眾滿(mǎn)意“是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展”三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)的初衷和目的。

（一）認(rèn)真做好患者滿(mǎn)意度調(diào)查，贏得患者滿(mǎn)意。通過(guò)對(duì)出院病人***回訪(fǎng)、對(duì)住院和門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿(mǎn)意。

（二）全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿(mǎn)意。民主評(píng)議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措，通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿(mǎn)意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。

通過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯的改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使”三好一滿(mǎn)意“落到實(shí)處。

目前，全院職工正以百倍的熱情投身于“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)整改提高階段的工作中，促使各方面的工作在原有基礎(chǔ)上有新的提高，把衛(wèi)生糾風(fēng)工作推向新階段。

為貫徹衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕24號(hào)文件精神，根據(jù)《安吉縣衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿(mǎn)意活動(dòng)20xx年工作方案》（安衛(wèi)〔2012〕43號(hào)）要求，20xx年，我院繼續(xù)深入開(kāi)展三好一滿(mǎn)意活動(dòng)?，F(xiàn)將今年活動(dòng)情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全員參與

制定《醫(yī)院三好一滿(mǎn)意活動(dòng)2017年工作方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，形成院領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，各職能部門(mén)各負(fù)其責(zé)，員工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)三好一滿(mǎn)意活動(dòng)的意義和目標(biāo)任務(wù)，營(yíng)造有利于提升服務(wù)水平、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍。

二、不斷改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平

一是不斷優(yōu)化服務(wù)流程，努力縮短病人就診等候時(shí)間。堅(jiān)持開(kāi)展并不斷完善門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，提供***、現(xiàn)場(chǎng)和診間三種預(yù)約方式，今年以來(lái)共接受門(mén)診預(yù)約1280人次；相繼推出了住院、CT、胃鏡、B超檢查預(yù)約服務(wù)，有效縮短病員在院等候時(shí)間；改進(jìn)住院流程，提供分時(shí)段辦理出院手續(xù)，整合出入院窗口功能，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)科、出院程序；增設(shè)掛號(hào)、檢驗(yàn)抽血窗口和自助報(bào)告打印機(jī)，設(shè)立特殊人群優(yōu)先窗口，推出自助掛號(hào)服務(wù)，增加門(mén)診內(nèi)科、急診內(nèi)、外科的人員配備，完善急診綠色通道管理；門(mén)診窗口科室實(shí)行彈性排班，檢驗(yàn)、掛號(hào)窗口提前上班；醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)(oem是什么意思？oem是指品牌擁有者不生產(chǎn)產(chǎn)品，而是利用自己的核心技術(shù)負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，自己控制著產(chǎn)品銷(xiāo)售渠道。)銷(xiāo)和農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助均在住院結(jié)賬窗口實(shí)行一次性結(jié)算，門(mén)診服務(wù)臺(tái)設(shè)立醫(yī)保審批窗為特殊病種、用藥提供審批服務(wù)。

二是改善就醫(yī)環(huán)境。規(guī)范就診秩序管理，門(mén)診內(nèi)、外、婦、兒、B超、放射、內(nèi)鏡均實(shí)行叫號(hào)就診，嚴(yán)格控制診室就診人數(shù)，建立良好的就診秩序；建造200平方米的臨時(shí)活動(dòng)板房做為兒童輸液區(qū)，一方面緩解就診面積不足局面，同時(shí)也大大改善了輸液室環(huán)境；加強(qiáng)安保管理，對(duì)醫(yī)院治安監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行全面改造，增設(shè)70多個(gè)治安探頭，極大降低了院內(nèi)盜竊等案件的發(fā)生率，同時(shí)加強(qiáng)消防管理和安全生產(chǎn)檢查，為群眾提供安全的就醫(yī)環(huán)境；加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生管理，增加三廳衛(wèi)生保潔力量，每月由院愛(ài)衛(wèi)會(huì)開(kāi)展衛(wèi)生檢查的評(píng)比，繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)控?zé)熈Χ?，為病人提供舒適健康的就醫(yī)環(huán)境。

三是扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。目前十病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)（溫馨病房），醫(yī)院為試點(diǎn)增補(bǔ)護(hù)理人員8名使床護(hù)比達(dá)到1：0。477，實(shí)行責(zé)任制扁平化彈性排班及分層管理，增設(shè) 溫馨護(hù)士服務(wù)班次接待出入院病人，重點(diǎn)體現(xiàn)人文關(guān)懷，注重調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士工作熱情使基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度明顯提升，落實(shí)責(zé)任護(hù)士日查房制度有效運(yùn)用高年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)保障病人安全。在全院推廣人文關(guān)懷護(hù)理做到：三秒鐘反應(yīng)傳呼鈴、小兒皮試使用無(wú)痛儀、護(hù)理操作增加禮儀權(quán)重。全院各病區(qū)均開(kāi)展醫(yī)生、護(hù)士對(duì)出院患者的一周內(nèi)***回訪(fǎng)服務(wù)。

四是認(rèn)真執(zhí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

五是積極開(kāi)展志愿服務(wù)。醫(yī)院成立黨員志愿者、青年志愿者、紅十字志愿者、退休職工義工服務(wù)隊(duì)等志愿者組織，糖尿病、高血壓、哮喘之家、腎友會(huì)等四個(gè)健康教育俱樂(lè)部組織經(jīng)常開(kāi)展病友活動(dòng)。3月份開(kāi)展學(xué)雷鋒服務(wù)月活動(dòng)，每周一至周五每天由3名黨員和團(tuán)員在門(mén)診大廳開(kāi)展志愿導(dǎo)診服務(wù)，共有45名志愿者參與該項(xiàng)活動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)院每個(gè)月均會(huì)組織志愿者深入社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村開(kāi)展義診、健康講座、急救培訓(xùn)等志愿服務(wù)。

六是繼續(xù)認(rèn)真做好對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。先后組織專(zhuān)家到永和衛(wèi)生院開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)，安排專(zhuān)家到豐食溪衛(wèi)生院為醫(yī)務(wù)人員舉辦輸液反應(yīng)應(yīng)急處置和急救技能培訓(xùn)講座，每星期派專(zhuān)家到下湯衛(wèi)生院坐診；為全縣衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員舉辦合理用藥、物價(jià)管理知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的安排和帶教工作。

七是不斷完善物價(jià)管理。建立院科二級(jí)物價(jià)管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，每季對(duì)相關(guān)崗位人員開(kāi)展物價(jià)培訓(xùn)，每月開(kāi)展物價(jià)考核檢查，創(chuàng)新推出醫(yī)保管理大查房制度，并嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格獎(jiǎng)懲制度；通過(guò)自助查詢(xún)系統(tǒng)、大屏幕、公示欄向社會(huì)公示常用檢查項(xiàng)目和藥品價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

一是以二甲評(píng)審回頭看和第三方質(zhì)量控制評(píng)價(jià)為契機(jī)，不斷健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，認(rèn)真落實(shí)院、科二級(jí)負(fù)責(zé)制。每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全例會(huì)，著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量的管理，采用PDCA管理方法對(duì)臨床、醫(yī)技、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，重點(diǎn)加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度的落實(shí)。

二是加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)管科按計(jì)劃每月組織一次病歷檢查工作，每季組織一次科主任病歷檢查工作，隨機(jī)抽取病歷進(jìn)行逐份評(píng)價(jià)、打分，就存在的問(wèn)題整理并下發(fā)到各科室，督促整改，并與每季績(jī)效考核掛鉤。以提高醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為研究對(duì)象，編印符合我院現(xiàn)狀、有較強(qiáng)可操作性的《住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范補(bǔ)充解釋》并下發(fā)各位醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的理解與書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在檢查方式方面充分發(fā)揮病歷質(zhì)控小組作用，每月組織病歷質(zhì)控的單項(xiàng)檢查，對(duì)病歷質(zhì)量存在的普遍性的問(wèn)題，不定期組織單項(xiàng)檢查，及時(shí)反饋，逐項(xiàng)解決。

三是加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。對(duì)在院病人實(shí)行唯一性身份識(shí)別腕帶管理；加強(qiáng)手術(shù)治療管理，實(shí)施手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理，重點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估、討論和談話(huà)制度、手術(shù)安全核查制度的落實(shí)；實(shí)行臨床危急值管理，確定危急值項(xiàng)目和范圍，制定報(bào)告制度和流程，加強(qiáng)接獲危急值報(bào)告后的處置管理，定期對(duì)危急值報(bào)告工作進(jìn)行檢查、評(píng)估和改進(jìn)；編印《檢驗(yàn)手冊(cè)》下發(fā)給每位醫(yī)師，提高臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析判斷能力。

四是深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。邀請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行抗菌藥物合理使用和《抗菌藥物管理辦法》專(zhuān)題培訓(xùn)，組織進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)考試，實(shí)行處方權(quán)分級(jí)管理；每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行公示，對(duì)重點(diǎn)科室、醫(yī)師進(jìn)行談話(huà)；每月對(duì)I類(lèi)手術(shù)和圍手術(shù)期使用抗菌藥物進(jìn)行檢查。

五是繼續(xù)認(rèn)真做好6個(gè)臨床路徑病種和4個(gè)單病種質(zhì)量管理工作，每月開(kāi)展檢查，通過(guò)將近二年的路徑管理工作，積累了經(jīng)驗(yàn)并逐步完善了臨床路徑管理的相關(guān)制度，提高了質(zhì)量管理與控制水平，尤其是藥比、平均住院費(fèi)明顯下降。

六是加強(qiáng)院感管理。著重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室、口腔科和胃鏡室等重點(diǎn)科室院感管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

七是加強(qiáng)臨床用血管理。對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展《臨床用血管理辦法》培訓(xùn)，每月對(duì)臨床用血情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，促進(jìn)合理用血。組建由92人參加的醫(yī)院無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血一次。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，認(rèn)真做好用血互助金直報(bào)和報(bào)銷(xiāo)工作。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德

一是深入開(kāi)展價(jià)值觀(guān)大討論活動(dòng)。訂購(gòu)《社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)讀本》、《身邊的榜樣》并開(kāi)展學(xué)習(xí)，圍繞以人為本、誠(chéng)信服務(wù)、重德敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng)新的醫(yī)院價(jià)值觀(guān)開(kāi)展討論，并通過(guò)舉行我的價(jià)值觀(guān)征文和演講比賽、三好一滿(mǎn)意辯論賽等活動(dòng)強(qiáng)化職業(yè)道德和價(jià)值觀(guān)教育。

二是加強(qiáng)正面教育，表彰先進(jìn)樹(shù)立典型。根據(jù)群眾推薦、民主測(cè)評(píng)等程序推選出4名縣優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、18名縣優(yōu)秀護(hù)士，同時(shí)還積極參與優(yōu)秀***員、歲月無(wú)痕·感動(dòng)常在道德模范勞動(dòng)模范評(píng)選活動(dòng)，組織醫(yī)務(wù)人員觀(guān)看《忠誠(chéng)與背叛》、《門(mén)球健將》教育影片；每季度對(duì)收到患者表?yè)P(yáng)、贈(zèng)送錦旗、主動(dòng)退還病人紅包的人員進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

三是加強(qiáng)職工政治思想教育。每月由黨辦編發(fā)政治學(xué)習(xí)內(nèi)容，以科室為單位組織開(kāi)展政治學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)改政策、黨代會(huì)精神、文明知識(shí)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、法律法規(guī)等，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心醫(yī)改、構(gòu)建和諧社會(huì)、遵守法律法規(guī)和執(zhí)業(yè)規(guī)范。

四是加強(qiáng)職業(yè)行為監(jiān)督考評(píng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為管理，及時(shí)查處各種違反職業(yè)行為事件，并依據(jù)管理制度對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行教育談話(huà)和處罰、記錄；不斷完善醫(yī)德考評(píng)制度，將年終醫(yī)德考評(píng)和平時(shí)的投訴查處記錄相結(jié)合，并與年度考核、評(píng)優(yōu)評(píng)選、晉升晉級(jí)掛鉤。

五是加強(qiáng)廉政機(jī)制建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理年和陽(yáng)光用藥工程活動(dòng)，每月對(duì)前十位用量藥品、抗菌藥物、使用科室進(jìn)行排名和公示，醫(yī)院分管藥品領(lǐng)導(dǎo)與紀(jì)檢書(shū)記對(duì)前三位用量大的醫(yī)生分別進(jìn)行了誡勉談話(huà)，談話(huà)人次40余人次，告誡他們要因病施治，合理用藥，拒絕不正當(dāng)利益；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度和新藥采購(gòu)制度，所有新藥、新品規(guī)均通過(guò)藥事會(huì)討論；完善信息化建設(shè)，建立了合理用藥預(yù)警系統(tǒng)、全處方點(diǎn)評(píng)信息化系統(tǒng)、抗生素分級(jí)管理信息系統(tǒng)、基本藥物計(jì)算機(jī)標(biāo)示，并對(duì)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)權(quán)限進(jìn)行了清理，對(duì)藥庫(kù)、住院藥房、門(mén)診藥房、病區(qū)護(hù)士系統(tǒng)藥品統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，按工作需要重新審核開(kāi)放功能，并簽訂藥品統(tǒng)計(jì)安全管理責(zé)任書(shū)。

五、以滿(mǎn)意度為導(dǎo)向，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)院整體管理水平

一是堅(jiān)持并不斷完善門(mén)診、住院、出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者***回訪(fǎng)機(jī)制，廣泛征求患者意見(jiàn)和建議，同時(shí)各科每月開(kāi)展醫(yī)患工休座談會(huì)，每月匯總各科收集的各種意見(jiàn)建議，醫(yī)院客戶(hù)服務(wù)部每月根據(jù)病人的意見(jiàn)建議和滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、反饋，有針對(duì)性的開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二是加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督和投訴管理。修訂公示投訴管理制度，完善投訴處理機(jī)制，在大廳公布投訴***、投訴地點(diǎn)、投訴流程，明確受理部門(mén)，在各病區(qū)、門(mén)診科室設(shè)立監(jiān)督意見(jiàn)簿、意見(jiàn)箱，定期查看，及時(shí)妥善處理各種投訴，對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查、分析和督促整改；每季度召開(kāi)服務(wù)質(zhì)量管理會(huì)議，討論各種投訴處理及醫(yī)院服務(wù)管理方面改進(jìn)措施；各窗口科室文明服務(wù)承諾上墻公示，推行文明服務(wù)，限時(shí)服務(wù)，亮證上崗，接受社會(huì)監(jiān)督。充分發(fā)揮行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員作用，定期召開(kāi)監(jiān)督員會(huì)議聽(tīng)取他們對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)建議；高度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情和縣長(zhǎng)***等民意反饋，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿(mǎn)意。

三是進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求，按規(guī)定分別向社會(huì)、患者、職工公開(kāi)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可項(xiàng)目、八個(gè)不準(zhǔn)十項(xiàng)嚴(yán)禁、就診（服務(wù)）流程、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院內(nèi)部管理信息等內(nèi)容，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，在堅(jiān)持救死扶傷以病人為中心醫(yī)院宗旨基礎(chǔ)上，加強(qiáng)服務(wù)理念教育，強(qiáng)化員工人性化服務(wù)、人文關(guān)懷、積極有效醫(yī)患溝通等意識(shí)，開(kāi)展文明單位、文明崗號(hào)創(chuàng)建，內(nèi)增實(shí)力外樹(shù)形象，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患環(huán)境。

六、存在不足

一是先診療，后結(jié)算模式廣度和深度不足，目前局限在自助掛號(hào)和部分急診病人、住院病人方面，由于信息系統(tǒng)建設(shè)的限制，目前在我院推廣實(shí)施還存在客觀(guān)困難。

二是預(yù)約診療比例雖在不斷提高，也逐漸被社會(huì)接受，但目前仍局限在前臺(tái)、診間、***預(yù)約三種模式可約專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、社區(qū)預(yù)約和普通門(mén)診預(yù)約尚未開(kāi)展，需要在下階段進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，加強(qiáng)預(yù)約管理，同時(shí)不斷提高預(yù)約診療比例。

三是看病煩住院難現(xiàn)象繼續(xù)存在，目前住院床位緊張，CT、磁共振、B超檢查等候時(shí)間較長(zhǎng)，上午高峰時(shí)段門(mén)診較擁擠，醫(yī)院需要在人員、硬件方面加大投入，抓緊新病房樓的建設(shè)，同時(shí)進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)診流程。

四是藥品比例、抗菌藥物使用比例較高，需不斷完善處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師用藥指導(dǎo)和監(jiān)督考核，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥。

五是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)有待提高，尤其是門(mén)診窗口人員服務(wù)意識(shí)急待提高。

七、下階段工作改進(jìn)計(jì)劃

一是加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步擴(kuò)展預(yù)約診療形式，提高預(yù)約診療率和預(yù)約工作效率；進(jìn)一步優(yōu)化就診服務(wù)流程，并加強(qiáng)人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度，加大硬件建設(shè)，努力縮短病人的無(wú)效等候時(shí)間，提高診療效率。

二是加強(qiáng)抗菌藥物處方權(quán)分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，加大對(duì)不合理用藥的處罰力度。定期召開(kāi)各科會(huì)議，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行反饋，對(duì)存在的問(wèn)題責(zé)令科室整改。繼續(xù)做好處方點(diǎn)評(píng)和公示，對(duì)大金額處方、抗菌藥物（品種、分級(jí)、用量等）等進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。

三是鞏固二甲評(píng)審成果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)抓好病歷質(zhì)量，并通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理提高臨床診療效率，縮短病人住院時(shí)間，提高床位周轉(zhuǎn)率和使用率。

四是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平。

五是繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充實(shí)臨床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量，新開(kāi)展1—2個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，并不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵質(zhì)量。

六是開(kāi)展全員優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，提高員工服務(wù)意識(shí)，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

通過(guò)開(kāi)展三好一滿(mǎn)意活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意度不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使三好一滿(mǎn)意落到實(shí)處。

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